Цирроз — хроническое заболевание печени, характеризующееся повреждением паренхимы печени, фиброзным рубцеванием и прогрессирующим расстройством функции печени, асцитом (абдоминальная жидкость). Эти патологические изменения приводят к серьезному нарушению структуры и ее основных функций.
Печень является самой большой железой в организме человека и в то же время незаменимым органом пищеварения. Вот почему ее по праву называют «основной лабораторией организма».
Цирроз вызывает расстройство в следующих функциях печени:
- борьба с инфекциями;
- защита организма от токсинов и бактерий в крови;
- обработка питательных веществ, гормонов и медикаментов
- производство белков, которые регулируют свертывание крови (факторы свертывания крови);
- производство желчи, которая участвует в процессах переваривания жиров, включая холестерин и жирорастворимые витамины.
Среди наиболее распространенных причин цирроза — хроническое злоупотребление алкоголем, гепатит В и С и стеатоз печени. Существует ряд других заболеваний, которые могут вызвать это заболевание. Например, первичный билиарный цирроз или цирроз, как исход аутоимунного гепатита, вторичный цирроз печени при тяжелой сердечной недостаточности и т.д. В некоторых случаях, цирроз является идиопатическим, т.е. нет причин для его возникновения.
Цирроз печени может вызвать ряд осложнений, которые существенно снижают качество жизни и даже представляют некоторую опасность — варикозное расширение вен пищевода, печеночная энцефалопатия и асцит (жидкость в брюшной полости) являются наиболее распространенным осложнением цирроза.
Грозными и смертельно опасными являются такие тяжелые осложнения, как кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и печеночная кома.
Эффективность терапии цирроза печени напрямую зависит от его степени. На ранних стадиях это обратимое состояние, успешно поддающееся терапии.
Цирроз печени на поздних стадиях (запущенный) обычно является необратимым состоянием, и его лечение чаще всего направлено на предотвращение возникновения возможных осложнений. В этом случае единственной альтернативой остается трансплантация печени.
Цирроз печени может возникнуть как осложнение большого числа состояний и заболеваний, наиболее распространенными из которых являются хроническое злоупотребление алкоголем, гепатит В и С, хроническое воспаление, отравление, инфекции.
По причине цирроза принимается следующая классификация:
- Алкогольный цирроз — развивается у 10-20% людей, которые систематически злоупотребляют алкоголем в течение десятилетий. Алкоголь вызывает повреждение печени, ингибируя метаболизм белков, жиров и углеводов. Пациенты могут также страдать от алкогольного гепатита с лихорадкой, гепатомегалия (увеличение печени), анорексии и желтухи;
- Цирроз печени развивается в течение хронического гепатита В и С. Хроническое воспаление печени и поражения вирусом, вызывающего дисфункцию этого органа и может привести к циррозу печени;
- Билиарный цирроз печени — развивается в результате прогрессирующей деструкции внутрипеченочных желчных протоков. Болезнь относительно необычна, и женщины, в основном из среднего возраста, более подвержены ее влиянию;
- Аутоиммунный цирроз — в результате аутоиммунной реакции организма на клетки печени;
- Застойный (циркулярный) цирроз — из-за сердечной недостаточности;
- Метаболический цирроз — из-за болезни Вильсона, гемохроматоза, болезни Байера, кистозного фиброза, синдрома Рейе и других.
Токсический цирроз — как побочный эффект приема наркотиков или ядов.
Симптомы и диагностика
Цирроз характеризуется разнообразной клинической картиной. Часть симптома заболевания может быть плохо продемонстрирована или вообще отсутствует. Полная клиническая картина развивается только в случаях неконтролируемого цирроза.
Цирроз печени на ранних стадиях протекает бессимптомно, именно поэому цирроз печени называют «ласковый убийца».
Лишь на развернутой стадии пациенты испытывают жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, кровоточивость десен и носовые кровотечения, снижение памяти, признаки энцефалопатии, распирание в животе в результате асцита, желтушность кожных покровов, иногда кожный зуд и т.д.
Поэтому огромное значение в диагностике цирроза печени имеет обследование.
Для правильного диагноза важно, чтобы было полное понимание истории болезни пациента, ее развития и сопутствующих заболеваний, и жалоб. Если присутствует часть характерных симптомов, можно провести следующие тесты, для диагностики:
- клинико-лабораторные анализы;
- эластография печени (фиброскан);
- допплерографическое ультразвуковое сканирование;
- ФГДС;
- биопсия печени;
Лечение
Общий ущерб печени из-за цирроза является необратимым. Цель лечения — остановить или отсрочить дальнейшее прогрессирование заболевания и снизить риск осложнений. Во всех случаях рекомендуется придерживаться здоровой диеты (стол №5).
Лечение цирроза проводится по трем направлениям:
Этиологическое лечение (лечение причины). В зависимости от причины цирроза проводится терапия основного заболевания; Так, например, при циррозе, как исход вирусного гепатита, проводится противовирусная терапия.
Основное лечение и общие меры. Для терапии цирроза печени используются гепатопротекторы, мочегонные препараты, препараты лактулозы и т.д.
Рекомендуется снизить потребление соли и жидкостей из-за опасности асцита. Чтобы предотвратить запоры, принимаются слабительные. Исключают все препараты, обладающие гепатотоксическим действием.
Полностью отказываются от приема алкоголя и курения.
Лечение осложнений. При асците используются диуретики, при рефраткерном асците — парацентез.
Для грамотного лечения цирроза печени записывайтесь на приём гастроэнтеролога в медицинский центр «АРМЕД» по телефону +7 (862) 254-55-55, мы находимся в г. Сочи по адресу: ул. Гагарина д.19 а.