Информированное добровольное согласие

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство с применением телемедицинских технологий (консультация лечащего врача) в ООО «АРМЕД».

Я проинформирован(а) в доступной мне форме о целях и методах оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (консультация лечащего врача), связанном с ней риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о ее последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Я проинформирован(а) о том, что медицинское вмешательство проводится в режиме дистанционного взаимодействия лечащего врача с пациентом только при условии установления лечащим врачом диагноза и назначения лечения пациенту по данному обращению на очном приеме.

Я проинформирован(а), что целью медицинского вмешательства может являться коррекция лечащим врачом ранее назначенного им лечения пациенту на очном приеме.

Я проинформирован(а), что результатом медицинского вмешательства является соответствующая запись лечащим врачом о корректировке ранее назначенного лечения в медицинской документации пациента, назначение дополнительных обследований.

Я проинформирован(а), что медицинское заключение проведенной телемедицинской консультации хранится в форме электронного документа в моей медицинской карте в ООО «АРМЕД».

Я обязуюсь поставить в известность о наличии у меня в анамнезе заболеваний, аллергических реакций и индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, а также о злоупотреблении алкоголем и наркотическими веществами.

Я проинформирован(а) о возможности получения медицинских услуг бесплатно в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (ст.21 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Решение обратиться в ООО «АРМЕД» является моим собственным, оно было принято без принуждения или навязывания чьей-либо воли или мысли.

Я ознакомлен(а) с приказом Минздрава России от 02.12.2014 N 796н «Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи», приказом Минздрава России от 30.11.2017 N 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий», Регламентом консультации врача с применением телемедицинских технологий (консультация лечащего врача в режиме отложенных консультаций без видеоконференцсвязи), Регламентом консультации врача с применением телемедицинских технологий (консультация лечащего врача с видеоконференцсвязью), Правилами оплаты медицинских услуг, Положением об оказании платных медицинских услуг, размещенными на официальном сайте ООО «АРМЕД».

Я даю согласие на оказание мне медицинских услуг на основании Договора об оказании платных медицинских услуг, оказываемых в ООО «АРМЕД».

Я подтверждаю, что прочитал(а) вышеизложенную информацию, она мне понятна, и даю информированное добровольное согласие на проведение медицинского вмешательства с применением телемедицинских технологий (консультация лечащего врача) в отношении моего заболевания.