ФГДС

Содержание статьи:

Что помогает выявить ФГДС?
Какие процедуры позволяет выполнять ФГДС?
Показания
Противопоказания
Варианты диагностики перед ФГДС
Как подготовиться
Что делать с утра перед ФГДС
После процедуры
Есть ли замена ФГДС?
Цена

ФГДС (или более правильно – ФЭГДС или эзофагогастродуоденоскопия) – процедура, которая позволяет  с помощью специального аппарата (эндоскопа) осмотреть слизистую пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, при необходимости в момент диагностического исследования возможно взятие материала (биопсии) на гистологическое исследование, которое позволит уточнить диагноз, для назначения  Вам более корректного дальнейшего лечения у гастроэнтеролога.

Доктор, который выполняет данную процедуру,  называется  врач-эндоскопист.

Уникальность  и ценность гастроскопии  в том, что это единственный  во всем  мире и самый высокоинформативный метод диагностики слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, который позволяет обнаружить  изменение слизистой до миллиметра.

Эндоскоп оснащен функцией подачи воздуха, что позволяет расправить просвет исследуемых органов, особенно это важно в диагностике слизистой желудка, т.к. это складчатый полый орган и только полное его расправления позволяет более детально осмотреть всю слизистую, что является основным преимуществом над капсульной методикой осмотра. Также через данный канал осуществляется  подача воды, с целью отмывания загрязненной слизистой или оптики самого аппарата, не извлекая его из пациента, что сокращает время процедуры.

В момент исследования в просвете желудка может находиться слизистое или застойное содержимое с желчью, забрасываемое из 12пк, что часто наблюдается при нарушении работы желудочно-кишечного тракта. Гастроскоп оснащен каналом, который подключен к функции отсоса, что позволяет во время исследования убрать жидкое содержимое, которое препятствует качественному осмотру. Через этот же канал осуществляется введение  дополнительных инструментов, с помощью которых выполняется взятие биопсии, извлечение инородных тел, остановка кровотечений и многие другие лечебно-диагностические процедуры и операции. Поэтому диаметр эндоскопа составляет 0,8см, что является  международным стандартом.

Ежедневно, фирмы  занимающиеся выпуском эндоскопического оборудования, активно работают над усовершенствованием  системы гибкости эндоскопов, подачи воздуха/воды, дополнительного инструментального канала, освещения и качества передаваемого изображения, с целью улучшения не только диагностических исследований, но и выполнение сложных операций с помощью гастроскопа.

Обработка аппарата осуществляется с учетом санитарно-эпидемиологических  требований и специальных дезифицирующих средств, в несколько этапов,  с обязательным выполнением дизенфекции высокого уровня.

В медицинском центре «АРМЕД» эндоскопический кабинет оснащен современным оборудованием, и видеогастроскопом последней модели  фирмы Pentax с возможностью видеозаписи.

После исследования Вы получаете подробное описание протокола и комментарии доктора с рекомендациями. Если вам обязательно необходима видеозапись, то предупредите об этом во время записи на приём, а также врача перед самой процедурой.

Процедура (эзофагогастродуоденоскопия) быстрая и безболезненная, длится  2-3 минуты (без взятия биопсии), этого времени достаточно, чтобы тщательно осмотреть слизистую, при условии спокойного поведения пациента во время всего исследования.

Выполняется  лежа на левом боку, левой щекой прикасаясь к полотенцу, с приведенными к животу согнутыми в коленях ногами.

По просьбе доктора необходимо открыть рот, для установки специального пластикового устройства (загубника), с целью безопасного введения аппарата. Самое главное, во время исследования, медленно и глубоко дышать ртом, не глотая при этом слюну, если процедура выполняется под местной анестезией, то акт глотания снижается  и  Вы можете поперхнуться, что усложнит проведение исследования.

От Вашего поведения зависит качество диагностической оценки слизистой. Важно, внимательно слушать и выполнять все рекомендации  доктора, это поможет Вам быстро и легко пройти исследовании.

В медицинском центре «АРМЕД» выполняются два вида анестезии:

1- С использованием 10% раствора Лидокаина, путем местного орошения слизистой ротоглотки, что снижает чувствительность и рвотный рефлекс, но полностью его не купирует.

2- Для более комфортного прохождения процедуры, пациентам могут предложить выполнить  исследование под в/в седацией (медикаментозный сон), который исключает визуализацию и все неприятные ощущения во время исследования пациенту, а доктору позволит максимально внимательно выполнить осмотр и при необходимости взять биопсию.

Для в/в седации используется современный, самый безопасный препарат международного класса, который легко переносится пациентами и исключает воспоминания о всей неприятности процедуры,  после чего наступает медленное комфортное пробуждение без тошноты, рвоты и головокружения. Уже через пару часов после исследования можно есть и пить, но за руль в этот день садиться не рекомендуется, из-за снижения концентрации внимания.

В клинике «АРМЕД» анестезия производится по международным стандартам,  рекомендованным Всемирной Организацией Здравоохрания.

Что помогает выявить ФГДС?

• Эрозии и язвы слизистых оболочек ЖКТ;
• Метаплазию слизистой (Пищевод Барретта-предрак), что является причиной частого рефлюкса (заброса содержимого из желудка в пищевод, изжога);
• Полипы различной этиологии;
• Варикозное расширение вен в пищеводе и желудке;
• Стеноз, стриктуру;
• Онкологические заболевания на самой ранней стадии (которые еще симптоматически не проявляется, жалоб нет!)

Какие процедуры позволяет выполнять ФГДС?

• Гастроскопия поможет полноценно исследовать органы желудочно-кишечного тракта и установить этиологию заболевания. Преимуществом методики так же является то, что при помощи девайса (дополнительный набор инструментов) можно проводить такие процедуры, как:
• Извлекать инородные тела из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки ;
• Удалять онкологические образования;
• Брать материал (биопсию) для гистологического исследования;
• Вводить различные медикаменты;
• При наличии внутреннего кровотечения применять коагуляцию  или  метод клипирования на кровоточащий сосуд;
• Выполнять лигирование варикознорасширенных вен пищевода и желудка;
• Бужирование ( расширение) патологически суженного просвета;
• Определение уровня pH (кислотности) желудочного сока;
• Экспресс-тест на хеликобактер и др.

Показания к ФГДС

• Неприятные или болезненные ощущения в области живота;
• Неприятные или болезненные ощущения после приема пищи;
• Дискомфорт в пищеводе;
• Нарушение акта глотания;
• Анемия неясного генеза;
• Контроль  после удаления полипов
• Наличие посторонний предметов,  проглоченных по неосторожности(рыбья кость, грубая пища, монеты, кнопки..);
• Жалобы,  предъявляемые на изжогу;
• Тошнота или рвота на протяжении месяца;
• Отсутствие аппетита;
• Потеря массы тела более десяти килограмм за два месяца;
• Отягощенный наследственный анамнез (гастриты, язвы,  полипы и злокачественные онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта);
• Патология печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• В динамике,  для выполнения контроля эффективности лечения язвы, гастрита или иных патологий;
• Подготовка к любой  хирургической операции;
• С целью скрининга всем после 35 лет  и 1 раз в год (даже если нет жалоб!)

Стоит отметить, что данная процедура исследования органов пищеварительного тракта проводится по назначению лечащего врача, но только с согласия самого пациента.

Противопоказания к ФГДС

Принято все имеющиеся для исследования противопоказания делить на две категории:

Абсолютные (наличие заболеваний или состояние пациента, для которых гастроскопия в принципе невозможна или строго противопоказана):

• Агональное состояние;
• Острая стадия инфаркта миокарда;
• Бессознательное состояние ( за исключением состояния наркоза);
• Легочная и сердечная недостаточность 3 степени;
• Острое нарушение мозгового кровообращения;
• Заболевание органов средостения, вызывающие значительное смещение пищевода (аневризма аорты, зоб щитовидной железы, стриктуры пищевода, выраженные визуальные искривления позвоночника).
• Обострение бронхиальной астмы;
• Категорический отказ пациента от выполнения исследования.

Относительные (наличие заболеваний или состояние пациента, которые требуют откладывания исследования до их излечения):

• Острые воспалительные заболевания носа, горла, гортани;
• Гипертоническая болезнь III стадии, стенокардия;
• Аневризма грудного отдела аорты;
• Хроническая  коронарная недостаточность (в стадии обострения);
• Заболевания, которые вызванные нарушением свертываемости крови;
• Симптомы вызванные выраженной дыхательной недостаточностью;
• Трехдневный период после выполнения рентгена желудочнокишечного тракта с использованием контрастного вещества;
• Общее тяжелое состояние больного;
• Психические или токсические состояния, когда больной не в состоянии себя контролировать;
• Беременность.

Здесь необходимо понимать, что все противопоказания имеют  достаточно условный характер, только врач-эндоскопист способен лично оценить состояние пациента и необходимость выполнения процедуры, учитывая индивидуальные факторы, способные вызвать определенные риски и осложнения. В таком случае перед ФЭГДС , Вам могут предложить пройти дополнительные методы исследования или консультацию врача другой специальности.

Варианты диагностики перед ФЭГДС

• Ультразвуковое исследование;
• Биохимические анализы крови;
• Электрокардиография (кардиограмма);
• Некоторые другие.

Как подготовиться к гастроскопии?

Чтобы процедура  «глотания трубки» прошла  максимально безболезненно, необходимо:

• За  день до  исследования рекомендуется легкий ужин не позднее 18:00, после 19:00  запрещен прием пищи и воды;
• Утром, в  день исследования, исключается прием любых лекарственных препаратов (разрешается в  исключительных  случаях у определенной группы пациентов, но  только по согласованию с врачом-эндоскопистом,  который будет выполнять  процедуру);
• Исследование выполняется строго натощак;
• В  день  исследования, до  процедуры  не  рекомендуется курить (так как это приводит к увеличению секреции желудочного сока, что усложнит ее выполнение).
• Собираясь на прием к доктору, возьмите направление на исследование и результыты предыщих исследований, гистологическое заключение, если таковое имеется(это необходимо для того, чтобы можно было определить течение заболевания в динамике).

Что делать с утра перед ФГДС

• Обязательная санация ротовой полости (чистка зубов);
• Одеть одежду, которая не будет стеснять Ваших движений;
• Никаких стрессов. Перед процедурой желательно полностью расслабиться;
• Снять часы, очки, протезы;
• Если у Вас в анамнезе имеется аллергия на определённое лекарство (например, на лидокаин), то врачу об этом знать крайне Важно!

Стоит отметить, что врачи-эндоскописты  медицинского центра «АРМЕД» проводят несколько десятков таких процедур в день. Большой опыт проведение гастроскопии помогает нам проводить эту процедуру максимально аккуратно и безболезненно для пациента.

После ФГДС

Действие местного анестетика (раствор Лидокаина 10%)  заканчивается через 15-20 минут после применения, все это время акт глотания нарушен и необходимо исключить употребление воды и пищи, пока не пройдет ощущения кома во рту.

Если исследование выполнялось под в/в седацией( медикаментозный сон), то пациент прибывает в кабинете до полного пробуждения под контролем анестезиолога.
Необходимо подождать пока врач сделает запись о проведенной процедуре, а после идти домой.

Наличие современной техники, с помощью которой выполняется сейчас диагностика, позволяет гарантировать проведение процедуры с минимально возможным риском появления каких-либо осложнений.

После гастроскопии пациент может ощущать:

• незначительные боли в горле;
• тошноту;
• возможна боль в желудке или по ходу кишечника.

Если выполнялась процедура взятия биопсии, пациента следует предупредить о том, что после процедуры два часа ему желательно отказаться от еды и воды, в течение дня кушать и пить все только прохладное и жидкое, чтобы не спровоцировать кровотечение. Курение запрещено. Если к вечеру поднимается температура тела выше 38 градусов и отмечается сильная болезненность в области желудка, рвота с наличием крови и понос, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь или связаться со своим лечащим доктором. Данная симптоматика свидетельствует о наличие внутреннего кровотечения.

Есть ли замена ФГДС?

Что касается ультразвуковой диагностики или рентгенологического исследования, то это всё не  даёт такой подробной информации и являются дополнительными методами исследования о состоянии здоровья пациента. Если пациента подготовить к процедуре, адекватно отнестись к её проведению, при необходимости выполнить седацию, то данная манипуляция пройдёт быстро, качественно и безболезненно.

Информация о состоянии органов ЖКТ предоставляется специалистами клиники «АРМЕД» сразу после проведения процедуры.

Запись на приём и цены

Записывайтесь на ФГДС в Сочи по телефону 8 (862) 254-55-55. Мы находимся по адресу: ул. Гагарина д.19 а.